Este periodo de las mujeres destaca por ser el momento en el que se producen los mayores cambios hormonales
El embarazo y la salud bucal no son precisamente un ‘‘matrimonio’’ bien avenido. La importancia de este tema, que hasta ahora ha pasado bastante de puntillas, ha llevado a la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y a la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) a elaborar un informe de salud bucal en la mujer embarazada.
EFEsalud asistió a la presentación de este documento que advierte además del riesgo que pueden suponer patologías como la periodontitis para los resultados del embarazo (parto prematuro, nacimiento de niños de bajo peso).
El informe aboga por realizar los tratamientos periodontales necesarios antes del embarazo frente a los tratamientos realizados durante el periodo de gestación, ya que se pueden realizar terapias más largas o completas. Además, se elude el estrés que puede suponer cualquier tratamiento dental para la embarazada.
En su boca son frecuentes alteraciones como la inflamación de la encía o la aparición de caries; y, en concreto, los tejidos periodontales (encías) experimentan cambios vasculares, celulares, microbiológicos e inmunológicos.
Gingivitis
El principal efecto que el embarazo ejerce sobre la cavidad oral es un aumento de la inflamación gingival, según la doctora Ana Carrillo de Albornoz, profesora asociada de la Universidad Complutense de Madrid.
Esta reacción inflamatoria exagerada ocurre sin que existan cambios en la acumulación de placa dental, pero supone que el tejido sea más propicio a inflamarse y a sufrir variaciones en su composición bacteriana.
La forma de presentación, aclara el informe, puede variar desde inflamación gingival leve hasta hiperplasia severa, dolor y sangrado espontáneo.
Según la fuente, se ha descrito que aproximadamente el 50 % de las gestantes presentan gingivitis leve, el 32-55 % gingivitis moderada y el 6,6 % de casos con gingivitis severa.
Periodontitis
A diferencia de la gingivitis del embarazo, no existe un grupo específico de periodontitis relacionada con el embarazo. Además, la literatura respecto al efecto del embarazo sobre periodontitis pre-existente (tratada o no) es muy escasa.
El citado informe cita estudios recientes que indican que la destrucción periodontal podría aumentar durante el embarazo, ya que se ha observado que la actividad de la periodontitis fue mayor durante el embarazo, en comparación con el postparto.
Sin embargo, aunque los estudios señalen que este aumento en la profundidad de sondaje parece deberse a cambios inflamatorios en la encía, hay que tener en cuenta que estos cambios pueden establecer condiciones muy favorables para el desarrollo y crecimiento de los patógenos periodontales.
Tras el parto, incluso en mujeres con periodontitis que no reciben ningún tratamiento, se observa la mejoría espontánea de todos los parámetros clínicos.
Caries
Sobre la caries, el documento afirma que se ha observado un empeoramiento de caries pre-existentes por los siguientes factores:
•Cambios nutricionales, tales como cambios en los hábitos dietéticos, con mayor tendencia a las comidas dulces y a comer entre horas.
•Los estrógenos modifican las peroxidasas salivares, que son activas frente a diversos microorganismos.
•Cambios en los hábitos de higiene oral, que puede verse dificultada por las náuseas.
•En el embarazo pueden producirse importantes cambios en la conducta, que pueden también afectar a los hábitos de higiene oral.
•Los vómitos, frecuentes en el primer trimestre del embarazo, favorecen por la acidez la desmineralización del diente.
El diagnóstico precoz de las caries dentales durante el embarazo es esencial, ya que las lesiones de esmalte incipientes pueden ser tratadas de forma no invasiva.
Embarazo y salud bucal
El informe, explica el ex presidente de SEPA, el doctor Adrián Guerrero, aporta mensajes clave dirigidos tanto a las mujeres como a los profesionales que van a tratarlas (obstetras y profesionales de la salud oral).
Detalla, por ejemplo, cómo y cuándo deben emplearse los fármacos, y cuales están o no permitidos según el periodo de gestación.
Para la doctora Isabel Santa Cruz, coordinadora del grupo de trabajo SEGO-SEPA es muy importante que la mujer llegue al embarazo en las mejores condiciones de salud periodontal.
Son bien conocidos, y seguidos, los recursos existentes para una correcta preparación de la mujer para el parto. Sin embargo, también son importantes y mucho menos conocidos, los preparativos que debe hacer la mujer en su salud bucodental antes incluso de la concepción.
